Ринит у детей: разновидности и лечение

Одной из самых распространенных ЛОР-заболеваний у детей является ринит - заболевание, которое вызвано воспалением слизистой оболочки носа и составляет около 28-30% всех ЛОР-заболеваний.

Симптомами ринита являются выделения из носа и нарушение дыхания.

Болезнь может проявиться уже в первые месяцы жизни младенца.

При неправильном лечении, ринит может повторяться до 10 раз за год.

Симптомы насморка у детей могут быть вызваны множеством факторов, одним из которых является нарушение защитной функции сложной слизистой оболочки носа. Она способна отражать атаки вирусов и бактерий с помощью выделения специальной слизи, охватывающей каждый вредоносный микроорганизм, и выводящей его из организма. Однако, при неблагоприятных условиях, таких как повышенное содержание пыли в воздухе или переохлаждение, работа слизистой снижается и ребенок подвержен заболеванию.

Особенности детского организма могут также стать причиной развития ринита. Во-первых, иммунная система ребенка, особенно на первом году жизни, еще не полностью сформирована и не может бороться со всеми вирусами. Во-вторых, узкие носовые ходы и маленькие полости в носу малышей приводят к затруднению дыхания, даже при малейшем отеке. И, в-третьих, маленькие дети не могут сморкаться, а это значит, что вся слизь остается в носу и становится питательной средой для микробов.

Ринит обычно разделяется на три стадии: стадию раздражения, серозную стадию и стадию слизисто-гнойных выделений. На первой стадии, болезнетворные микроорганизмы проникают в носовую полость и оказывают раздражающее действие на его слизистую. Характерными симптомами являются сухость в носу, жжение или щекотание в нем, и легкое повышение температуры тела. На второй стадии начинается выделение из носа большого количества слизи жидкой консистенции, появляется заложенность и затруднение дыхания. Нередко возникает слезотечение, так как носовая полость связана с конъюнктивой. На третьей стадии выделяется густой слизисто-гнойный материал с неприятным запахом.

При длительном нарушении дыхания организм младенца может испытывать кислородное голодание (гипоксию), что вызывает неприятные последствия. Чтобы облегчить дыхание, ребенок может откинуть голову и занять судорожную позу. Болезнь может привести к осложнениям, таким как ринофарингит, трахеобронхит или пневмония. Для того чтобы предотвратить подобные последствия, следует обратить внимание на наличие симптомов и немедленно обратиться к врачу.

• промывание носовой полости с использованием растворов, содержащих натуральную морскую воду;
• использование антисептических и антибактериальных препаратов в виде капель или спреев;
• применение сосудосуживающих средств перед кормлением грудных детей, не чаще двух раз в день;
• использование противовирусных и иммуномодулирующих препаратов для носа;
• проведение физиотерапии, обертываний горчичным порошком, ванн для ног или использование банок крайне осторожно, особенно детям младше 2-3 лет;
• применение болеутоляющих и жаропонижающих препаратов в соответствии с инструкцией;
• применение противовирусных препаратов.

Существует несколько групп лекарств для лечения ринита у детей, и правильный выбор препарата является ответственным шагом. От этого зависит результативность лечения и будущее здоровье маленького пациента. Применение неподходящих препаратов может привести к дальнейшему развитию воспаления и осложнениям.

Лекарства местного действия для детей производят в форме спреев, капель и морской воды в различных концентрациях. Ранее считалось, что спреи не рекомендуется использовать для лечения насморка у самых маленьких детей. Однако, появились спреи с дозирующими насадками типа «мягкий душ», которые безопасно распыляются.

Для лечения ринита у детей существует несколько групп лекарств с разными принципами лечебного воздействия. К примеру, сосудосуживающие средства уменьшают отек слизистой за счет сужения ее сосудов. Они действуют быстро и эффективно, уменьшая выделение слизи и устраняя заложенность носа. Однако, они не устраняют причину ринита, и при неправильном использовании могут вызвать побочные эффекты, такие как сухость во рту, жжение, чихание, учащение сердцебиения, повышение давления и привыкание. Их рекомендуют применять на ночь или перед кормлением грудничков, а максимальное время применения у детей не должно превышать 7 дней.

Независимо от выбранной группы лекарств, каждый из них должен быть максимально безопасен и эффективен. Родители должны обязательно ознакомиться с инструкцией по применению и не нарушать рекомендованные дозы и схему приема, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Существует несколько групп сосудосуживающих (противоотечных) препаратов на основе действующего вещества. Ниже представлены наиболее популярные торговые названия и дозировки различных средств.

Группа препаратов на основе нафазолина хорошо известна. Они сильно высушивают слизистую и вызывают ощущение жжения в носу. Длительность действия таких капель находится в пределах от 2 до 6 часов. Капли назальные 0,05% разрешены для применения детям в возрасте от 1 года, тогда как капли и спрей 0,1% — только для детей старше 15 лет. Однако в некоторых странах производные нафазолина не рекомендуются для использования в педиатрической практике у детей до 6 лет из-за риска интоксикации и поражения ЦНС. Примерами наиболее распространенных препаратов этой группы являются «Нафтизин» (20–35 рублей за флакон 15 мл) и «Санорин» (120–190 рублей за флакон 10 мл).

Средства с ксилометазолином действуют на протяжении почти 10 часов. Капли назальные 0,05% разрешены для применения детям в возрасте от 2 до 6 лет, а капли и спрей 0,1% — только для детей старше 6 лет. Самые известные торговые названия в этой категории препаратов: «Ксилен» (20–35 рублей за флакон 10 мл), «Галазолин» (30–45 рублей за флакон 10 мл), «Риностоп» (около 30 рублей за флакон 10 мл), «Тизин Ксило» (около 100 рублей за флакон 10 мл) и «Отривин» (130–170 рублей за флакон 10 мл).

Препараты на основе оксиметазолина оказывают мягкое воздействие на слизистую. Эффект действия таких капель держится до 12 часов. Дозировка 0,01% предназначена для самых маленьких детей в возрасте от рождения до 1 года, дозировка 0,025 разрешена для применения с 1 года до 6 лет, а концентрация 0,05% — с 6 лет и старше. Такая детализация концентрации действующего вещества повышает безопасность при лечении детей разных возрастных периодов. По решению врача, капли с оксиметазолином могут применяться во время беременности. Наиболее известными препаратами этой группы являются «Риностоп Экстра» (140 рублей за флакон 10 мл), «Назол» (130–150 рублей за флакон 10 мл), «Називин» (130–170 рублей за флакон 10 мл) и «Африн» (180–220 рублей за флакон 15 мл).

Препараты для увлажнения и смягчения на основе морской воды имеют широкий спектр применения - они эффективны при любом виде насморка, включая физиологический насморк у новорожденных. Основная задача этих препаратов заключается в обеспечении увлажнения слизистой носа, что предотвращает засыхание слизи и создание питательной среды для бактерий. Благодаря этому препараты способствуют разжижению слизи и выводу возбудителей инфекции или аллергены.

Рекомендуется применять увлажняющие препараты до полного выздоровления, и вводить средства можно до 4-х раз в день. В случае выраженного пересыхания слизистой носа рекомендуется использовать препараты каждый час или два. Необходимо отметить, что увлажняющие средства могут применяться не только в лечебных целях, но также для профилактики ринита у детей.

Препараты на основе натуральной морской воды имеют различные формы выпуска и специальные ограничительные насадки, что обеспечивает бережное применение у детей младшего возраста. Благодаря сверхмягкому типу распыления препараты на основе морской воды отличаются высокой эффективностью при использовании у новорожденных. Важно подчеркнуть, что препараты не имеют побочных эффектов и проявляют свою эффективность в профилактике отечности и укреплении иммунитета.

Наиболее популярны для увлажнения носовой полости являются спреи и аэрозоли, которые можно найти на прилавках аптек и магазинов косметики. Среди них можно отметить «Риностоп Аква» и его версию для детей, с ценой от 250 до 360 рублей за 125 мл, а также «Риностоп Аква Софт» с ценой от 180 рублей за 50 мл и от 250 рублей за 125 мл. Также популярен «Аквалор», включая «Аквалор Беби» за 330-420 рублей за 125 мл, «Аквалор Софт Мини» за 230-260 рублей за 50 мл и «Аквалор Софт» за 275-480 рублей за 125 мл. В списке популярных продуктов также есть «Аква Марис», включая «Аква Марис Беби» за 270-310 рублей за 100 мл, «Аква Марис Норм» за 270 рублей за 50 мл и от 340 рублей за 150 мл. Наконец, вариант «Маример» стоит в диапазоне от 340 до 435 рублей за 100 мл.

Для лечения вазомоторного и аллергического ринита часто используют антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток и в тяжелых случаях глюкокортикостероиды. Эти препараты также назначаются детям в разных возрастных группах.

Детям в возрасте 1-2 лет назначают следующие сиропы и капли для приема внутрь: дезлоратадин («Эриус», «Блогир-3», «Элизей», «Лордестин»), лоратадин («Кларитин», «Эролин», «Кларотадин»), левоцетиризин («Супрастинекс»), цетиризин («Зиртек», «Цетрин», «Зодак», «Парлазин»), мехитазин («Прималан»), кетотифен («Задитен СРО», «Френасма»), ципрогептадин («Перитол»).

Для детей в возрасте 5-6 лет можно применять спреи и капли в нос: левокабастин («Гистимет»), азеластин («Аллергодил С»), диметинден («Виброцил»), кромоглициевая кислота («Вивидрин», «Ифирал», «КромоГЕКСАЛ», «Кромосол»).

В тяжелых случаях возможно применение глюкокортикостероидов местного действия, например флутиказона («Фликсоназе», «Назарел», «Авамис»), мометазона («Нозефрин», «Назонекс», «Дезринит», «МОМАТ РИНО»), будесонида («Тафен назаль», «Бенарин»), бетаметазона («Аллергоферон бета»), беклометазона («Альдецин», «Беконазе», «Насобек»).

Инфекционный ринит часто лечат с использованием антисептических средств. Они отличаются активным противомикробным действием, однако могут вызывать пересушивание слизистой и понижение местного иммунитета. Нельзя самостоятельно назначать ребенку антисептики, так как это может быть опасным. Обязательная консультация с педиатром является необходимым условием.

Детям часто назначают растворы следующих антисептиков для лечения инфекционного ринита:

• Колларгол (также известный как «Протаргол» и «Сиалор»), содержащий протеинат серебра;
• «Альбуцид», который содержит сульфацил-натрий;
• «Мирамистин», содержащий бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат;
• «Декасан», содержащий декаметоксин.

Специалист определяет дозировку и кратность применения антибактериальных препаратов, которые назначаются только при диагностировании бактериального ринита. Этот вид ринита можно отличить по виду отделяемой слизи. Антибактериальные препараты подавляют бактериальную флору, а к наиболее известным препаратам на основе аминогликозидов относятся фрамицетин («Изофра»), тобрамицина («Тобрекс»), гентамицина и вузидовой кислоты («Фугентин»), на основе фузафунгина («Биопарокс»).

Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства используются для повышения неспецифического и специфического иммунитета и лечения и профилактики инфекционного ринита. Наиболее известными средствами являются азоксимера бромид («Полиоксидоний»), дезоксирибонуклеат натрия («Деринат», «Дезоксинат»), глюкозаминилмурамилдипептид («ГМДП», «Ликопид»), пидотимод («Имунорикс»), лиофилизированные бактериальные лизаты («Исмиген», «ИРС 19», «Бронхо-Ваксом детский»), рибосомы бактериальные («Рибомунил») и экстракт из культуры термофильного штамма золотистого стафилококка («Рузам»).

Недопустимо применять иммуномодулирующие препараты без назначения врача. В целом, многие препараты для лечения ринита содержат сосудосуживающие вещества, гормональный противовоспалительный или противоаллергический компонент. Такие лекарства называются комбинированными и подходят только для лечения определенных видов ринита. Назначать детям их должен только врач.

Ринит у детей, особенно острый, лечится с помощью различных физиотерапевтических методов. Важным из них является ингаляция. Этот метод увлажняет слизистую носа, разжижает и выводит выделения. Для этой процедуры можно использовать растворы морской соли или физрастворы с добавками эфирных масел.

Однако категорически не рекомендуется проводить паровые ингаляции, например, над кастрюлей с вареной картошкой. Пар может быть слишком горячим и привести к серьезному термическому ожогу слизистой носоглотки.

Другой метод лечения ринита - КУФ-терапия. Он основан на облучении ультрафиолетовыми лучами, которые уничтожают патогенную микрофлору в очаге воспаления. КУФ-терапия показана при инфекционном и вазомоторном рините при тяжелом течении, когда необходимо быстро подавить развитие воспалительного процесса, уменьшить его выраженность и повысить иммунитет. Он также способствует восстановлению поврежденных и атрофированных тканей, выработке витамина D и меланина. КУФ-терапия показана при часто повторяющихся, запущенных ринитах в период ремиссии. Однако, при повышенной температуре проводить эту процедуру не рекомендуется.

Также эффективна при рините УВЧ-терапия. Он основан на воздействии на организм человека электрического тока ультравысокой и высокой частоты. Показана детям старше 3 лет при остром, подостром, вазомоторном рините в количестве 7 сеансов продолжительностью 1 минута. УВЧ-терапию не проводят в первые дни заболевания.

Обычно физиотерапевтические методы сочетают с медикаментозным лечением. Один из простых способов облегчения состояния ребенка - промывание или орошение полости носа морской водой. Обращаем Ваше внимание, что даже такой подход к лечению требует консультации с врачом. Кроме того, назначение дополнительных методов терапии также может быть необходимо для достижения эффективного лечения ринита.

В данной статье мы рассмотрим различные виды ринита, которые могут развиться у детей, а также основные причины возникновения этого заболевания.

Ринит может проявляться в виде аллергической реакции, вирусной или бактериальной инфекции, а также острого или хронического заболевания. Более подробно о каждом виде ринита рассмотри ниже.

Аллергический ринит: возникает в результате аллергической реакции на тот или иной аллерген. Обычно это пыльца, пыль, шерсть животных и т.д.

Вирусный ринит: возникает в результате вирусной инфекции. Вирус может передаваться от больного человека до здорового человека через капли воздуха.

Бактериальный ринит: возникает в результате бактериальной инфекции. Бактерии могут попасть в организм ребенка через капли воздуха или контакт с зараженными поверхностями.

Острый ринит: возникает в результате недавней инфекции и проходит через несколько дней после появления первых симптомов.

Хронический ринит: возникает в результате продолжительного воздействия аллергенов, вирусов или бактерий. В отличие от острого ринита, хронический может длиться несколько месяцев или даже лет.

В любом случае, если вы заметили у своего ребенка симптомы ринита, обратитесь за помощью к врачу. Раннее обращение к специалисту поможет избежать возможных осложнений и скорее вернуть ребенку здоровье.

Разновидность насморка: острый ринит

Медицинскую статистику можно с твёрдой уверенностью назвать одним из наиболее точных и надёжных источников информации о состоянии нашего здоровья. И, судя по её данным, наиболее распространённым типом насморка является острый ринит. Эта патология часто возникает при простуде, ОРВИ, обострении травмы и воспалении придаточных пазух. В качестве этиологических факторов, ведущих к развитию инфекционного насморка, фиксируются вирусы, а также, хотя и реже, грибы и бактерии. Дети подвержены этой инфекции чаще, так как у них свой организм находится в стадии формирования.

В качестве факторов, способных спровоцировать острый ринит у детей, специалисты выделяют переохлаждение, загрязненный воздух, перепады температуры, наличие у ребенка аденоидов или синуситов. Одной из особенностей острого насморка является быстрое развитие заболевания, которое сопровождается ощущением дискомфорта и боли в области головы, существенной слабостью, ознобом, чиханием и головной болью. Чем меньше возраст ребёнка, тем труднее ему переносить острый ринит. Клиническая картина этой патологии, которую мы уже описали выше, состоит из трёх стадий и является уже хорошо изученной наукой.

Хронический насморк у детей является более слабой формой острого насморка, но все же имеет похожие симптомы. Это проявляется в виде выделений из носа, затруднения дыхания через нос, то закладыванием одной, то другой половины носа. В случае, если слизь не удаляется из носа и течет в носоглотку, ребенок может испытывать постоянный кашель и рвоту. Ночью могут возникать проблемы с дыханием и храпом. Нос может образовывать сухие корки, создающие дискомфорт. Ребенку также может часто хотеться пить, а голос становится гнусавым.

Хронический насморк у детей может вызываться разными причинами, включая неполное лечение острого насморка и другие факторы, такие как бронхиальная астма, эндокринные нарушения, гормональные и нервные расстройства.

Хронический гипертрофический ринит характеризуется стабильным и выразительным затруднением дыхания через нос, избыточной утомляемостью и другими симптомами. У детей может проявляться в виде головных болей, ухудшения обоняния и слуха. Это заболевание возникает в результате стойких воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, глоточных миндалинах и верхнечелюстной пазухе.

Редкий случай - атрофический ринит, который в основном проявляется в виде зловонного насморка (озены). У больного образуются грубые корки в носу, которые испускают неприятный запах, что сам больной не замечает из-за ухудшения обоняния. Постоянная сухость в носу, затруднение дыхания и носовые кровотечения - другие симптомы атрофического ринита. В запущенных случаях деформация носа проявляется в уплощении и западении костной части его спинки, что создает впечатление так называемого "утиного носа".

Вазомоторный ринит — неинфекционное заболевание, которое может возникать у здоровых детей. Данный ринит имеет две формы: нейровегетативную и аллергическую.

Нейровегетативный ринит возникает из-за нарушений в центральной или периферической нервной системе, что проявляется в изменении тканей и сосудов носовых ходов. В результате нарушения функционирования слизистой оболочки, у детей может возникать ринит. Некоторые специалисты считают, что сбои в работе щитовидной железы могут стать одним из факторов, способствующих развитию этой формы заболевания. Главное отличие нейровегетативного ринита от аллергического — его возможность появляться в любое время года, не завися от внешних факторов и особенностей носовой перегородки детей.

Аллергический ринит, в свою очередь, имеет две формы - сезонную и круглогодичную. Сезонный ринит может появляться в следствии воздействия, например, цветения определенных растений и появления пыльцы, а также укусов насекомых. Такой вид ринита имеет временный характер, необходимо лишь снять симптомы и избежать контакта с аллергеном. Круглогодичный ринит вызывается воздействием на детский организм веществ, которые находятся в постоянном контакте с ним – пыль, бытовая химия, шерсть животных. Характеризуется этот вид постоянным, однако не столь выраженным течением заболевания.

При аллергическом рините, на слизистую оболочку носа может попадать аллерген, который активизирует лимфоциты, отвечающие за уничтожение чужеродных веществ. Взаимодействие между лимфоцитами приводит к отеку и расширению тканей в носовых ходах, что нарушает работу сосудов и способствует развитию ринита.

Рерайт:

Ринит, вызванный медикаментами

Возникновение этого вида ринита связано с чрезмерным применением сосудосуживающих препаратов. При регулярном и продолжительном их использовании слизистая оболочка носа может отекать и атрофироваться. Кроме того, сосуды слизистой перестают работать нормально, и отечность становится хронической. При такой форме ринита эффективное лечение достаточно сложно, поэтому настоятельно рекомендуется не превышать рекомендованное в инструкции время применения сосудосуживающих препаратов. Это особенно важно для детей.

Травматический ринит проявляется чаще всего в результате повреждения носовой перегородки. В большинстве случаев обильные выделения отмечаются только из одной половины носа, тогда как вторая половина может испытывать повышенную сухость. У детей данный вид ринита может возникнуть после механического воздействия крупным или острым предметом, в результате термического ожога слизистой или же в следствие вдыхания большого количества пыли или дыма, содержащих крупные частицы.

Фото: freepik.com