Коронавирусная инфекция стала одним из главных вызовов для всего мира более двух лет назад. Сегодня уже сотни миллионов людей переболели ковидом, и количество зараженных постоянно меняется. Несмотря на то, что большинство пациентов победили инфекцию, статистика смертности остается ошеломляющей: в марте 2022 года, когда заболеваемость начала снижаться, количество смертей от ковида составляло от 2000 до 16 000 в день. Новый вирусный штамм омикрон также внес свой вклад в эту угрожающую картину, поскольку этот мутировавший вирус распространяется еще быстрее, чем предыдущие штаммы. Но точно предсказать дальнейшее развитие эпидемиологической ситуации не удается.

В России каждый день регистрируют тысячи заболевших коронавирусом, однако, есть положительная тенденция: доля пациентов, необходимых в госпитализации, стала меньше.

Как лечат коронавирусную инфекцию?

1. Симптоматическое лечение. Лекарства против жара уменьшают температуру, а средства от кашля и отхаркивания снимают симптомы. Такое лечение улучшает состояние пациента, но не воздействует на причину заболевания.
2. Патогенетическое лечение. Глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие препараты предотвращают воспалительные процессы, тромбообразование и патологические иммунные реакции, повышая шансы на успешное лечение. Однако такие средства не уничтожают коронавирус и не устраняют его причину.
3. Этиотропное лечение. Цель такого лечения - уничтожение причины заболевания, то есть SARS-CoV-2, применяются противовирусные средства от коронавируса.

В случае отсутствия препаратов, направленных на уничтожение причины заболевания, шансы на позитивный исход лечения заметно снижаются, поскольку полное излечение возможно только при уничтожении возбудителя. Противовирусные препараты различаются не только по механизму действия, но и по эффективности.

Протокол лечения коронавируса: отбираем правильные медикаменты

Лечение коронавируса является сложным процессом, требующим точного подбора медикаментов. Врачи, выбирая препараты, опираются на Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», подготовленные Министерством здравоохранения Российской Федерации. Эти рекомендации периодически обновляются, благодаря накоплению опыта специалистами в этой области. В них подробно описаны тактика лечения этой болезни и используемые лекарственные средства.

Структура и принцип действия вируса

Вирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами. Они могут существовать только внутри клеток и не способны к самостоятельному размножению. Однако некоторые вирусы способны сохранять свою патогенность во внеклеточном пространстве в течение длительного времени. Коронавирус принадлежит к этому классу вирусов и имеет шиповидные выросты на своей поверхности. Благодаря этим выростам вирус сможет проникать внутрь клеток, размножаться и вызывать заболевания.

Лечение коронавируса

Один из основных принципов при лечении коронавируса - подбирать медикаменты, которые будут блокировать этапы жизненного цикла вируса и вызывать его уничтожение. Существует множество препаратов, которые могут применяться в лечении, включая противовирусные препараты, симптоматические и патогенетические лекарства.

Препараты, содержащие умифеновир, препятствуют слиянию мембраны клетки с оболочкой вируса, из-за чего затрудняется проникновение вириона внутрь клетки. Они могут быть использованы при лечении легкой формы болезни, но противопоказаны к беременным женщинам и кормящим матерям.

Фавипиравир - это противовирусный препарат, который подавляет вирусный фермент и препятствует внутриклеточной репликации РНК коронавируса. Вместе с проявлением большого спектра побочных эффектов, препарат также запрещено применять при тяжелых нарушениях функций печени и почек, детям до 18 лет, беременным и кормящим пациенткам.

Ремдесивир - порошок-лиофилизат, который используется для приготовления инъекционного раствора. Он также нарушает внутриклеточную репликацию РНК. Лекарство может быть применено только внутривенно, а внутримышечное введение препарата запрещено. Как и прежде, препарат противопоказан при нарушениях функций печени и почек, беременности и грудном вскармливании.

Интерферон-альфа - это синтетический аналог человеческого интерферона, который препятствует проникновению вируса в клетки и активирует клеточный иммунитет. Однако они могут быть использованы для лечения острых респираторных вирусных инфекций только на начальной стадии заболевания.

Лекарства выбираются с учетом состояния пациента и строго подбираются к «картине» заболевания, а также могут предписываться только врачом. Использование противовирусных препаратов при коронавирусе может оказаться эффективным и восстановить жизненные функции организма, но необходимо помнить о возможных побочных эффектах и противопоказаниях.

Как начать лечение COVID-19 без точного диагноза

Прежде чем начинать лечение какого-либо заболевания, его нужно диагностировать. В Временных методических рекомендациях Минздрава указаны методы лабораторной и лучевой диагностики. Однако, пока результаты анализов не готовы и не прошли рентгенографию или компьютерную томографию, может пройти некоторое время. Конечно, такие исследования очень важны: необходимо подтвердить или исключить наличие SARS-CoV-2 для правильной тактики дальнейшего лечения. Но в то же время, лечение нужно начинать как можно быстрее, как только появятся первые клинические признаки. Многое зависит от того, насколько быстро была назначена медикаментозная терапия.

Однако, некоторые сложности связаны с коронавирусной инфекцией, так как её симптомы схожи с другими ОРВИ, такими как грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекция. Общая слабость, повышенная температура тела, проблемы в верхних дыхательных путях и бронхолегочной системе – это ознакомительные симптомы, которые могут возникать из-за любой из этих инфекций.

Одним из принципов лечения ОРВИ является своевременность начала лечения, лучше всего в течение первых 48 часов. Именно поэтому с подходящим спектром противовирусной активности, медикаментозную терапию можно назначать до получения результатов анализов. Электронное учебное пособие для студентов лечебно-профилактического факультета утверждает: "Клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".

Так как в первый период заболевания точный диагноз неизвестен, медикам приходится действовать на основании эмпирического назначения противовирусного средства, которое способно эффективно бороться со всеми возбудителями ОРВИ, включая коронавирус. Однако, некоторые известные противовирусные средства, которые стимулируют иммунитет, а не влияют на вирусную репликацию, вряд ли могут быть главным лекарством от COVID-19. Например, "Римантадин", "Ингавирин", "Кагоцел", "Эргоферон" и "Циклоферон", не входят в Временные методические рекомендации и не доказали свою эффективность против SARS-CoV-2.

Медики напоминают о важности правильного назначения препаратов, чья эффективность подтверждена на официальном уровне, для лечения COVID-19. Корректно подобранные противовирусные средства могут снизить тяжесть течения заболевания.

Фото: freepik.com