Препараты для лечения ГЭРБ: что лежит в аптечке пациента
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) – это заболевание желудка, которое выражается в выбрасывании его содержимого в пищевод. Последующее раздражение стенок пищевода желудочным содержимым приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода, что известно как рефлюкс-эзофагит. ГЭРБ – это кислотозависимое заболевание желудочно-кишечного тракта, однако кислота не является единственным фактором, который вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода во время рефлюкса.
Одной из целей терапии ГЭРБ является лечение воспаления слизистой оболочки пищевода. Это достигается использованием препаратов, которые снижают уровень кислотности желудочного сока. Кроме того, часто назначают препараты, которые улучшают движение пищеводных мышц и способствуют более быстрому удалению содержимого желудка из пищевода.
Терапия ГЭРБ также направлена на решение проблем, связанных с желудочно-кишечным трактом, таких как проблемы с пищеварением и с открытием нижнего забрюшинного отверстия (сфинктера), которое предотвращает обратное перемещение пищи и желудочного содержимого из желудка в пищевод.
Что такое ГЭРБ?
ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, является одним из самых распространенных кислотозависимых заболеваний ЖКТ в мире. Считается, что ее распространенность возрастает с каждым годом, особенно в странах с высоким уровнем жизни. Если еще несколько десятков лет назад язвенная болезнь была безусловным лидером среди кислотозависимых заболеваний ЖКТ, то сейчас ее место заняла ГЭРБ. Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни привела к увеличению числа пациентов, нуждающихся в правильном подборе препаратов.
Как возникает ГЭРБ?
Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает из-за анатомических и физиологических особенностей ЖКТ. В норме давление внутри желудка выше атмосферного (положительное), а внутри пищевода оно ниже атмосферного (отрицательное). Разница между давлением в желудке и пищеводе составляет 12-20 мм ртутного столба. Эта разница создает благоприятные условия для рефлюкса. Однако, нижний пищеводный сфинктер, расположенный между желудком и пищеводом, служит естественным барьером для продвижения желудочного содержимого внутрь пищевода и препятствует обратному поступлению пищи из желудка.
Почему возникают симптомы ГЭРБ?
При ГЭРБ нарушается целостность слизистой пищевода, что вызывает неприятные симптомы. Эпизоды рефлюкса происходят у каждого человека, независимо от причин возникновения. Однако, болезнь развивается только у некоторых людей, и здесь важную роль играет слизистая пищевода. Ее клетки плотно сомкнуты, а контакты между ними плотные. Благодаря такой структуре агрессивные компоненты желудочного содержимого не проникают в глубокие слои слизистой и не повреждают эпителий. Однако, частота эпизодов рефлюкса увеличивается у людей с ГЭРБ, что приводит к повреждению слизистого барьера и возможности развития болезни.
Какие причины могут вызвать ГЭРБ?
ГЭРБ может быть вызвана несостоятельностью нижнего пищеводного сфинктера, изменением тонуса гладких мышц ЖКТ или повышением внутрибрюшного давления. Конкретные причины связаны с избыточным весом, сопутствующими заболеваниями органов пищеварения, несбалансированным питанием и малоподвижным образом жизни. Эти нарушения часто называют болезнями цивилизации, частота которых увеличивается, а заболеваемость ГЭРБ растет. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также имеет четкую связь с другими кислотозависимыми заболеваниями, включая язвенную болезнь желудка и гастрит.
Какие симптомы сопутствуют ГЭРБ?
ГЭРБ может проявляться различными симптомами, включая боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм, повреждение зубной эмали и т.д. Если рефлюктат задерживается в пищеводе в течение длительного времени, ионы водорода соляной кислоты и другие агрессивные вещества могут проникать вглубь слизистого слоя пищевода, повреждать клетки и разрушать межклеточные контакты. Это может привести к образованию эрозий на поверхности слизистой оболочки, а при участии фермента пепсина и содержащейся в желчи желчной кислоты сильно повредить ткани.
Итак, ГЭРБ - это чрезвычайно распространенное кислотозависимое заболевание ЖКТ, частота которого возрастает со временем. Есть множество причин, которые могут вызвать возникновение болезни, и необходимо правильно подобрать препараты для лечения. Хотя некоторые признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут быть нетипичны и вызывать дискомфорт, важно распознать заболевание вовремя, чтобы предотвратить его развитие.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это расстройство, при котором содержимое желудка поднимается в обратном направлении в пищевод, вызывая несколько неприятных симптомов. Среди этих симптомов, время от времени возникающей изжоги, причиной которой является воспаленная слизистая оболочка пищевода, которая напоминает о себе ощущением болезненного жжения за грудиной. Чаще всего изжога беспокоит после приема пищи или в ночное время, когда повышается секреторная активность желудка, а горизонтальное положение во время сна способствует рефлюксу.
Одним из дополнительных симптомов является отрыжка воздухом с кислым или горьким вкусом. Контакт пищевого комка с воспаленной слизистой пищевода вызывает боль и затрудненное болезненное глотание.
При сильном рефлюксе содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки может забрасываться в верхние отделы пищевода и даже в полость рта. Из полости рта агрессивные компоненты могут попадать в бронхи и легкие, вызывая симптомы, такие как сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле при глотании. Рефлюкс также может быть связан с воспалительными процессами в глотке, гортани и даже придаточных воздушных пазухах, что может приводить к различным осложнениям.
В результате постоянного повреждения слизистой оболочки пищевода происходит метаплазия, или изменение клеточной структуры слизистой оболочки. В конечном итоге, слизистая оболочка становится похожей на слизистую оболочку кишечника, что называют пищеводом Барретта.
Успешное лечение ГЭРБ не заключается только в простом снятии симптомов. Эффективное лечение должно включать курс лечения, направленный на уменьшение повреждающего действия рефлюксата и на защиту и восстановление поврежденной слизистой оболочки пищевода. При выборе препарата для лечения ГЭРБ важен его состав, так как не все средства одинаково эффективны. Препарат Альфазокс, специально разработанный для лечения ГЭРБ, является первым препаратом, который способен фиксироваться на стенке пищевода, давая возможность защитить и восстановить поврежденную слизистую оболочку. Однако, также важно понимать, что имеются противопоказания к применению данного препарата, поэтому перед его использованием необходима консультация со специалистом.
В целях улучшения благополучия и предотвращения опасных осложнений у пациентов с диагнозом "рефлюксная болезнь", врачи обычно назначают лекарственные препараты нескольких групп. Основными целями консервативной медикаментозной терапии являются укрепление слизистой оболочки пищевода и снижение агрессивных свойств рефлюк струи.
Для того чтобы снизить количество повреждений пищевода, вызываемых соляной кислотой из желудка, нужно уменьшить ее продукцию. Прежде, чтобы проделать этот процесс, использовали блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, но сейчас они заменены более эффективными и безопасными ингибиторами протонной помпы (ИПП). Блокирование протонного насоса приводит к снижению образования соляной кислоты, а значит — кислотности желудочного сока.
В лечении гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) сейчас наиболее часто используют ИПП-препараты разных поколений. Родоначальник этой группы препаратов является омепразол, а представителями следующих поколений являются пантопразол и эзомепразол. Регулярный прием этих лекарств снижает кислотность и уменьшает частоту изжоги при ГЭРБ.
Однако длительное употребление ИПП может неблагоприятно повлиять на организм. Например, они могут возбудить избыточный рост бактерий в тонкой кишке с соответствующими неприятными симптомами, такими как вздутие и боли в животе. Поэтому перед принятием ИПП-препаратов следует обследоваться на наличие хеликобактерий, которые могут стимулировать продукцию соляной кислоты в желудке.
Для максимального эффекта в лечении ГЭРБ необходимо не только снижать кислотность, но и обеспечивать защиту пищевода. Однако, на протяжении многих лет не существовало способа защитить саму слизистую пищевода от агрессивных веществ. Современные средства из новой группы эзофагопротекторов используются для защиты слизистой оболочки от повреждающих веществ и включаются в комплексную схему лечения ГЭРБ вместе с препаратами для снижения кислотности и прокинетиками.
Помимо препаратов для снижения кислотности, в лечении ГЭРБ также используют прокинетики, которые влияют на работу гладких мышц ЖКТ. Эти средства препятствуют патологическому забросу, а при попадании рефлюксного содержимого в пищевод ускоряют его эвакуацию в желудок. Прокинетики, такие как итоприд и домперидон, защищают слизистую оболочку пищевода от всех компонентов рефлюксного содержимого.
В конечном счете, общая цель лечения ГЭРБ - не только снять симптомы, но и предотвратить серьезные осложнения. Правильное курсовое лечение, который может включать в себя использование различных групп лекарств, поможет достигнуть этой цели, улучшить благополучие пациента и предотвратить возможные опасные осложнения при ГЭРБ.
«Альфазокс» является одним из представителей группы эзофагопротекторов - медицинских изделий, защищающих слизистую оболочку пищевода. Данный препарат разработан в Италии и выпускается в виде пакетиков-саше, каждый из которых содержит 10 мл жидкости с виноградным вкусом. Принимать «Альфазокс» необходимо между приемами пищи и перед сном.
Главной особенностью «Альфазокса» является его способность фиксироваться на стенке пищевода и обволакивать его изнутри. Это позволяет защитить слизистую оболочку от воздействия агрессивных веществ и ускорить заживление эрозий.
Основными компонентами препарата являются натриевая соль гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфат, которые помогают уменьшить воспалительные процессы и восстановить поврежденные межклеточные контакты. Для того чтобы активные вещества не попадали в желудок, в состав добавлен полоксамер 407, который фиксирует их на стенке пищевода.
Принимать «Альфазокс» нужно только по назначению врача, так как продолжительность курса и дозировку определяет специалист. При этом необходимо соблюдать правильный режим приема - раствор следует выпить через 30 минут после еды, а после приема препарата не следует употреблять пищу и питье в течение 2-3 часов.
Преимущества «Альфазокса» заключаются в его безвредности для большинства пациентов: реакции индивидуальной непереносимости отмечаются только у небольшой части людей. Однако необходимость применения препарата должен определять врач. В 2020 году «Альфазокс» был включен в Рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, что является подтверждением эффективности и значимости данного медицинского изделия.
Фото: freepik.com