Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
Многие женщины в репродуктивном возрасте сталкиваются с диагнозом миомы матки. Согласно клиническим рекомендациям 2020 года, частота заболевания составляет до 70%. Болезнь "молодеет" с каждым годом и начинает появляться у женщин до 30 лет. Ранее врачи предпочитали радикальный метод лечения, заключающийся в удалении матки, которая часто приводила к появлению серьезных осложнений.
Сегодня существуют более современные и эффективные методы лечения опухоли матки. Один из них - это эмболизация маточных артерий, малоинвазивная процедура, которая снижает риски осложнений и рецидива заболевания. После прохождения операции, пациентки могут быстро вернуться к своей обычной жизни. В этой статье мы рассмотрим, как проходит процедура эмболизации маточных артерий, что обуславливает ее высокую эффективность и на что нужно обратить внимание при выборе медицинской клиники для этой процедуры.
ЭМА - метод борьбы с миомой матки без выполнения оперативного вмешательства. Суть метода заключается в перекрытии маточных артерий, чтобы миоматозные узлы потеряли источник питания и самостоятельно отмирали. Маточные артерии являются главным источником питания матки, но для миоматозных узлов они являются единственным источником.
При лечении миомы этим методом в артерию вводят эмболы, которые закрывают просветы сосудов, перекрывая поток крови к опухоли. Артерия закупоривается и миоматозные узлы замещаются соединительной тканью - фиброзом. Кровоснабжение матки не нарушается, если эмболы оказываются также в сосудах, питающих ее. Миоматозные узлы уменьшаются в два раза и не могут повторно увеличиться.
Метод ЭМА позволяет пациенткам сохранять функцию матки, возможность забеременеть и выносить ребенка, нормализовать работу мочеполовой системы и победить негативные симптомы, такие как боли и кровотечения. После процедуры дополнительное лечение не требуется.
Назначение эмболизации маточных артерий при миоме матки
Эмболизацию можно проводить у любой женщины, независимо от размеров опухолей и количества узлов. Этот метод может стать единственным эффективным лечением миомы матки с минимальными последствиями, когда у пациенток возникают рецидивы после удаления миоматозных узлов. Эмболизация также показана, когда имеется много узлов, расположенных в труднодоступных для хирургического вмешательства участках. Кроме того, к процедуре допускаются пациентки, у которых имеются заболевания сердца и дыхательной недостаточность, противопоказанные для полостных операций.
Относительно немного существует противопоказаний к эмболизации маточных артерий. Среди них аллергия на йодистые препараты, наличие беременности, онкологические заболевания и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.
Подготовка и проведение процедуры эмболизации миоматозных узлов матки
В роли эндоваскулярного хирурга, который проводит операцию, выступает ЭМА. Эмболизация артерий не требует применения общего наркоза, так как сосуды не имеют нервных окончаний. Введение эмболов происходит безболезненно, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола. Перед процедурой и после нее пациентке вводят антибиотики в течение пяти дней, чтобы избежать возможных инфекционных осложнений и развития воспаления.
Процедура начинается с прокола в паховой области, через который вводится тонкий катетер в бедренную артерию. Затем катетер заводят в обе маточные артерии, при этом важно установить его так, чтобы эмболы попали точно в артерии миоматозных узлов. Сперва вводится контрастный препарат на основе йода через катетер и проводится рентгенография, что позволяет доктору убедиться в том, что катетер находится в нужном месте. Во время этого этапа пациентка может ощущать тепло в нижней части живота. Далее взвесь с эмболами вводят через катетер, заканчивая операцию контрольной ангиографией. Когда хирург убеждается, что миома обескровлена, катетер удаляется из артерии, а место прокола закрывается специальным устройством.
Продолжительность всей процедуры зависит от опыта врача, но обычно она длится 10-30 минут. После этого пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, а через четыре-шесть часов - подниматься с кровати и начинать принимать пищу.
Хоть процедура может показаться простой, на самом деле эмболизация артерий - это технически сложная процедура, которая требует от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, а также высокой точности и внимательности. Это является ключевыми факторами успеха ЭМА и снижения рисков негативных последствий.
Возможные последствия после проведения эмболизации маточных артерий могут быть описаны в теории медицины. Однако, по согласованным статистическим данным, эти осложнения возникают лишь у 1% пациентов.
Во время процедуры могут произойти такие негативные эффекты, как тромбоз пунктированной артерии, аменорея, нарушение менструального цикла или повреждение катетером артерии малого таза.
Тем не менее, опытные врачи говорят, что на практике такие явления маловероятны. Действительно, при соблюдении технической стороны процедуры и при наличии достаточного опыта специалиста, единственным «осложнением» может стать небольшой синяк на месте прокола.
Рекомендованным методом лечения миомы матки является эндоваскулярная миомэктомия артерий (ЭМА), который характеризуется очень низким риском повторного развития опухоли. Если вновь диагностируется опухоль, это уже не является рецидивом роста существующих узлов, а скорее появление новых миом. Однако, иногда эндоваскулярному хирургу не удается полностью выполнить эмболизацию артерий в связи с техническими сложностями при установке катетера либо отсутствием опыта. В случаях, когда ЭМА не была выполнена полностью, вероятность возникновения новых узлов существенно повышается.
Одной из причин для проведения эмболизации матки является наличие опухолей, которые могут вызывать дискомфорт и другие неприятные симптомы. После операции, пациентки могут испытывать умеренную боль в течение первых восьми часов, однако, обезболивающая терапия может помочь облегчить это состояние. Однако, через месяц боль может возобновиться, если пациентки переутомятся, переохладятся, поднимут тяжести и т.д. Некоторые тоже могут испытывать повышение температуры и слабые кровянистые выделения, а также быструю утомляемость и слабость.
После операции также может измениться первая менструация – она может стать более болезненной и приводить к выделению кровяных сгустков. Однако, это явление редко продолжается надолго. После первой менструации, объемы кровотечений снизятся и цикл станет регулярным. Также, уменьшение объема матки и сокращение опухолей может произойти уже через месяц. Полный процесс деградации миомы, как правило, продлится около полугода. Пациентки также отмечают исчезновение симптомов, связанных со сдавлением тканей, и в целом, после операции размер матки с опухолями уменьшается. В большинстве случаев, после проведения эмболизации матки, пациентки избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя значительно лучше.
Стоимость операции эмболизации маточных артерий в Москве сильно разнится в зависимости от оснащения и квалификации медицинского учреждения, уровня лечебного учреждения, качества используемых препаратов. Процедуру можно провести как в небольших частных клиниках, так и в крупных медицинских центрах. Цена на процедуру может начинаться от порядка 50 000 рублей и достигать нескольких сотен тысяч и более. Однако обычно в эту цену должны быть включены услуги постельного отделения, проведение обследований перед процедурой и наблюдение за состоянием пациентки после.
Существует несколько способов лечения миомы матки, из которых выбор конкретного зависит от индивидуальной ситуации пациентки. Некоторые врачи отдают предпочтение удалению матки, что может иметь негативные последствия для женщины, такие как изменения психики, вегетативные расстройства, возможность повышения угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также проблемы в личной жизни. Однако в некоторых случаях удаление матки может стать единственным возможным вариантом лечения.
Для тех же пациенток, у которых миома не поддается альтернативному лечению, созданы более щадящие методы лечения. Один из них - миомэктомия, при которой могут быть удалены миоматозные узлы, оставляя матку в нормальном состоянии. Однако, по статистике, у 7-14% женщин возникают рецидивы через год после этой операции, что может привести к повторным операциям и проблемам при вынашивании ребенка.
Существует несколько видов миомэктомии в зависимости от локализации миоматозных узлов. Один из них - лапароскопическая операция, которая является малоинвазивной и применяется при миомах небольшого размера с четко определяемой локализацией. Другой тип - гистероскопическая операция, которая используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки, требует высокой точности и использует гистероскоп.
Однако, для тех, кто хочет избежать хирургических вмешательств, существует эмболизация маточных артерий (ЭМА), которая является безболезненной процедурой, не требует наркоза и не оставляет рубцов на матке. Период восстановления после нее обычно не превышает недели, в отличие от гистерэктомии, который может затянуться на несколько месяцев. Главное преимущество - после ЭМА рецидивы практически не возникают и женщина может забыть о миоме. Информация о ценах на ЭМА актуальна на 2020 год и приведена для ознакомления.
Фото: freepik.com